受診される方・ご家族の方
今年のインフルエンザの予防接種に関しては下記内容にて実施いたします。
詳細は各クリニックへお問い合わせください。
◎二宮内科 TEL 082-810-0188
◎中岡内科 TEL 082-819-3701
◎二宮内科高陽クリニック TEL 082-841-5111
◎三田クリニック TEL 082-829-0013
◎インフルエンザHAワクチン接種申込書・予診票
インフルエンザの予防接種をご希望される方は、
下記書類を印刷・ご記入のうえ、各クリニックへご持参ください。
kk☆インフルエンザHAワクチン接種申込書・予診票（６５歳未満の方用）
kkkkkk※６５歳以上の方は別の用紙がありますので、来院時にご記入ください。
未成年で保護者が同伴されない方は、
下記書類を印刷・ご記入のうえ、各クリニックへご持参ください。
kk☆未成年の方：保護者同意書 （インフルエンザ以外の予防接種にも利用可）
※予防接種の開始時期（１１月～予定）や金額につきましては、各クリニックへご確認ください。
